EL
BURN-OUT Y LOS PROBLEMAS DE LA EMPATÍA DE LOS TERAPEUTAS
EN LA CLÍNICA DE LA DISCAPACIDAD
LIC. JORGE CANTIS
JULIO 2003
SÍNDROME DE BURN-OUT: QUEMADO, DESGASTADO
(HERBERT FREUDENBERGER -1974)
SÍNTOMAS DEL SÍNDROME
agotamiento emocional
falta de realización personal
deshumanización
manifestaciones físicas
manifestaciones psíquicas
problemas de conducta
Traumatización Secundaria o Traumatización Vicaria
(CHARLEY FIGLEY-1994)
Desorden postraumático por tensión
( PTSD)
(DSM-IV)
BURN-OUT
1- "Enfermedad de la Idealidad". ( Aubert y Gaulejac-1993)
2- Patología que afecta la identidad profesional que
no es generada por el estrés. (Eva Giberti -2001)
SÍNDROME DE BURN-OUT Y NEUROSIS TRAUMÁTICAS
( Beltran, MC. y Besozzi, a. -2002)
Mecanismo Defensivo
Disociación Operativa
Desestimación Del Afecto
BURN-OUT
Problemas De La Empatía Y Discapacidad
1. Lástima
2. Compasión
Carácter de excepción
- inoculados por el paciente y su familia: autolástima
RIESGOS DE AGOTAMIENTO PROFESIONAL EN EL CAMPO DE LA DISCAPACIDAD
1- Niños sobrevivientes con severos deficits:
¿cómo retorna lo mortífero?
Extrema pasividad
Hiperactividad
2- Adolescentes con discapacidad :
Sexualidad
Violencia
3- Padres:
Discurso querellante
Maltrato pasivo y/o activo
Hiperinformación diagnóstica
Estados de abrumamiento-abulia
Desmentida patológica
Discurso catártico
4- Problemas relaciones en el equipo de trabajo
Tutelaje epistémico (j. Castorina)
5- Institucional
Riesgo de mimetización e identificación
con la patología
Abuso de poder
DOS TIPOS DE BURN-OUT EN EL CAMPO DE LA DISCAPACIDAD
1. Estados De Agotamiento Por Astenia
Familia
Niños Con Discapacidad
Adolescentes Con Discapacidad
Interdisciplina
2- Estados De Agotamiento Por Falta De Ideales
Instituciones
PREVENCIÓN DEL BURN-OUT
Formación Del Terapéuta
- Psicoterapia
- Supervisión
- Capacitación Y Actualización
Grupos De Contención Y Reflexión
Cuidar El Ambiente Laboral
- Motivación
- Eliminar Presiones Excesivas
- Actividades Productivas (Y La Responsabilidad) Se Reparten
En Equipo.
- Aporte De Ideas Para Proponer Cambios De Estrategia
- Desarrollar Reuniones Periódicas En Las Que El Personal
Rofesional Y No Profesional Realicen Aportes Útiles
Para Su Desarrollo Conjunto O Para Salir De Situaciones Difíciles
Bibliografía
1. Freudenberger heber (1974): staff burn-out, en "journal
of social sciences", nueva york
2. Figley charley (1995): compassion fatigue: coping with
secondary traumatic stress disorder, en those who treat the
traumatized, ed. Brunner/mazel, nueva york.
3. Aubert, n, y gaulejac, v. (1993): el coste de la excelencia,
ed. Paidós.
4. Giberti eva (2003): " atención a niños
y niñas víctimas: "el efecto burn-out en
los profesionales" en maltrato infantil ed. Universidad
de buenos aires
5. Beltranmc y besozzi ( 2002): intervenciones en situaciones
críticas: prácticas interdisciplinarias t.:
i y ii ed. Catálogos bs. As.
6. Cantis j. ( 1999) " contratransferencia en la clínica
de la discapacidad" en contribuciones al trabajo psicoanalítico
con niños y adolescentes. Assapia ed. R. Vergara bs.
As.
cantis j. (2001) "los terapeutas en la clínica
de la discapacidad: efectos transferenciales" en los
encuentros interdisciplinarios del area de discapacidad. Assapia
cantis j. (2003) "las emociones resistenciales y el problema
de la empatía del terapeuta en la clínica de
la discapacidad" en 10ª jornadas de interdisciplina
y discapacidad - casa azul.
7. Maldavsky david (1992) teoría y clínica de
los procesos tóxicos ed. Amorrortu bs. As.
maldavsky david (1994 ) pesadilla en vigilia ed. Amorrortu
bs. As.
BACKLASH Consecuencia del compromiso profesional
Dr. Norberto R. Garrote
Los profesionales que asumen el trabajo de intervenir enlas
situaciones de violencia familiar se encuentran en riesgo
de sufrir las consecuencias del burnout
o Estar en contacto permanente con las modalidades comunicacionales
violentas
o Atender al dolor de las víctimas
o Asumir el resguardo de su integridad
o Promover la reparación por el daño sufrido
o Trabajar con el objetivo de recrear la demanda
FRENTE A ESTE PANORAMA SE INCREMENTA LA TENSIÓN EN
LA MEDIDA QUE SE PRESENTAN
*AISLAMIENTO
*FALTA DE DECISIÓN
*EXCESIVA DEMANDA
*LA DESESPERANZA
*EL DESCONOCIMIENTO DE LOS RESULTADOS DE LA INTERVENCIÓN
*CONFLICTO DE ROLES
¿QUÉ ES UN BACKLASH EN EL ABUSO Y NEGLIGENCIA
INFANTIL Y QUE FORMAS PUEDE PRESENTAR?
ISPCAN 2002
El contragolpe (backlash) ocurre cuando una persona que trabaja
en el area de abuso y negligencia infantil es demandada, criticada
en el medio, hostigada por grupos de padres o injustificadamente
censurada de alguna manera en relación a las acciones
que ha tomado, o debido a palabras que ha dicho o escrito
relativas al abuso infantil.
Éstas pueden ser de carácter general, pero
más a menudo se relacionan con un caso en particular.
Estar en el lugar de quien recibe un backlash es muy estresante
e incómodo.
Puede evocar las propias dudas tanto como provocar indignación
o aún enojo en el profesional
¿Qué se puede hacer para
Reducir Las Probabilidades de que un Backlash le Ocurra?
" Sea profesional en todo lo que haga
" Los mismos altos estandares de exactitud y cuidadosa
comunicación que pudieran aparecer en cualquier disciplina
profesional respetable, también deberían estar
presentes en aquellos que trabajan en el area del abuso infantil
" Mantenga un buen "trabajo documentado" (buenos
registros acerca de sus casos, lo que ud. Dijo y las acciones
que tomó).
" No diga o escriba cosas que no pueda sustentar
" Guarde las actualizaciones o los nuevos desarrollos
en la temática: ej. Lea literatura, asista a conferencias,
sea miembro de una organización profesional.
Adherir a estos altos estándares es escencial en este
tipo de trabajo. Mientras que éstos no siempre lo previenen
de quedar envuelto en un backlash, lo van a ayudar con registros
o datos para refutar alegatos hechos en contra suya y de su
trabajo así como también le proporcionarán
la satisfacción de que sus propias acciones no han
contribuido al backlash
¿Qué Hacer Si Ud. Está
Involucrado En El Backlash?
Recuerde que no está solo. Muchos colegas han estado
en situaciones similares
Busque a sus colegas para apoyo, especialmente el de aquellos
que han atravesado situaciones semejantes.
Recuerde que ud. Ha hecho su trabajo en forma responsable
y profesional y por ello el comportamiento de aquellos envueltos
en el backlash no debe alterar sus estandares profesionales
e integridad
Mantenga su ecuanimidad profesional y no reaccione emocionalmente
o de alguna manera que no sea profesional o que pueda ser
usada en su contra después
III
Ateneos de Estrés y Trauma